第六十二章 塞因塞用
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曹德华顿时大为吃惊，甚至有些慌乱，这么严重吗？
曹德华忙稳住心神，他对患者丈夫说道：“那个……我们先回去会诊研究一下。”
“啊……好的。”患者丈夫有点懵。
许阳也看了患者一眼，然后跟着曹德华出去了。他们没走远，还在住院部，就在这一楼，只不过这两人跑到楼梯口去了，这里没人。
推开安全门，进去却发现这里有个蹲着抽烟的医生。
“老曹？”那人一愣。
曹德华也是一愣：“老刘，你怎么在这儿？”
刘医生笑了一下：“我这不躲这儿抽根烟嘛。”
曹德华点点头，给许阳介绍道：“这位是刘景宁医生，中医内科的。这位是许阳，许医生。”
刘景宁掏出烟来，问许阳：“许医生，抽烟吗？”
许阳摇摇头：“不抽。”
许阳问曹德华：“要不要换个地方聊？”
曹德华道：“不用，就在这儿聊吧，老刘也不是外人。”
刘景宁好奇地看了过来。
曹德华抓紧问道：“为什么不能用泻下通利的药？”
一听对方在聊中医，刘景宁就更好奇了，老曹怎么跟一个小年轻聊医学？
许阳跟他解释道：“因为用反了，患者不是气滞、或者实热积滞。患者是因为气虚不运，女子产后本就气血虚弱。”
“再加上她还是剖宫产，更是气血大伤。你看她是芤脉啊，主亡血之证啊。气为血之帅，血为气之母。”
“这是母病及子啊，亡血则大伤其气，气虚了，则无力运转，也无力推动，所以她一直二便不通，三天了，连屁都放不出来。此乃，本虚标实之证啊。”
曹德华皱眉想了一想：“气虚？”
刘景宁医生好奇地看着许阳，怎么感觉老曹还在向这个年轻人请教呢，他插嘴问道：“老曹，血常规查了没？”
曹德华点头：“查了呀。”
刘景宁问：“血色素多少呀。”
曹德华答道：“6g啊。”
刘景宁笑了，鼻孔里面喷着烟：“你这还有什么好问吗？明显血虚嘛！”
许阳听得眉头一皱。
曹德华皱眉思索。
许阳接着道：“患者腹大中空，声息低微，再结合脉象来看，患者是就中气虚弱。中气即胃气，她本就胃气虚弱之极。”
“此时如果还妄用通利攻下之药，她的身体经不起这样的攻伐。一旦胃气大伤，那这个人就真危险了。须知，人有胃气则生，无胃气则死。”
“嘶……”曹德华也有些咋舌。
许阳叹一声：“《灵枢·口问》曰：‘中气不足，溲便为之变。’中气不足，统摄无力，是会导致久泻久浰。可中气太虚，无力运化排下，也会导致闭结啊。中气虚弱才是病机所在。”
曹德华想了一想，好像也有些道理，之前他用了小剂量的泻下通利之药，患者情况反而更差了。
刘景宁把烟头碾灭，他问：“老曹，是那个二胎剖宫后二便闭结的患者吗？”
曹德华点点头：“对。”
刘景宁道：“我觉得这小医生说的还是挺有道理的，你看她检查报告就知道了，她是典型气血虚弱。”
听到刘景宁也这么说，曹德华则是问：“那我开点补气血的药？”
许阳则道：“有形之血难以速生，无形之气应当急固。患者现在已经难耐之极了，二便闭结严重，此时应当及时大补中气，大气一转，诸症自消。”
曹德华听得一呆：“啊？”
许阳道：“用大剂的补中益气汤。”
“啊？”这回刘景宁也呆了。
曹德华疑惑道：“补中益气汤，这是能补中益气，可这是有升阳举陷之效的啊。治久泻久浰，崩漏，脱肛，胃下垂等病之时，才用这个啊。她都出不来了，你怎么还往里塞啊。这反了吧！”
许阳叹了一声，有些心累，曹德华应该是连县级专家的水平都没达到：“唉，塞因塞用之法啊。”
曹德华露出了思索之色。
而刘景宁则是露出了不解之色，他问：“这不行吧？塞因塞用没有科学依据吧，她已经闭结了，你再堵她，不是更出不来了吗？”
许阳却道：“刚刚说了，这是本虚标实之证。患者二便闭结，不得而出，看起来是实证，但究其原因却是中气虚弱，无力运化，是虚证。”
“中医治病从来不是见病治病的，不是见到堵塞就泻下。而是要辩证论治，塞因塞用之法的奥妙就在于反治。”
“她既然是内虚外实，本虚标实，当然要治其本啊。虽说她闭结，可我们不能用泻下之法，反而要用补中固涩之法。”
“她就是中气太虚，所以气机升降失常，清气不升，浊气不降。此方是用作升阳举陷的，但是它也是有补气升清之效的。”
“且三焦之气机皆系于脾胃，中气不足，则三焦之气机紊乱。不治上下，而唯治其中。中气得补，大气运转，清阳上升，浊阴下降，诸症自消。”
刘景宁眉头紧皱着，小声嘀咕道：“什么这个气那个气的，不都是伪科学嘛。”
许阳又听得眉头大皱。
曹德华也仔细考虑了一下，他道：“许医生，我觉得你说的对，我想起来了，我之前有看过医案，是有用补中益气汤治顽固性便秘的。我相信你，用补中益气汤。”
刘景宁则是悄悄撇了撇嘴，老曹疯了，信这个小年轻的！
既然确定好方子了，曹德华又跟许阳讨论起了剂量。刘景宁也在一旁听着，时不时撇撇嘴。
魏龙骧老中医在《医话四则》里面提过用白术治疗便秘的经验，他说白术的起始量不得低于30g，少了则无效。
《本草通玄》也记载：白术，为补脾胃之药，无出其右者。
脾胃属土，土旺则清气善升，而精微上奉；浊气善降，而糟粕下输。
他们最后定的也是30g。
刘景宁终于给出了肯定意见，他提醒道：“这药没错，白术是能有效改善肠道蠕动的。还是要按照这个思路走，要参照药理研究。”
许阳莫名其妙地看了这人，怎么感觉这人是个伪中医啊！
患者非常气虚，此时急当固气，所以用了60g的黄芪，另外用了15g的红参（另炖），当归也选用了30g，其他几味药也一样样定好剂量。
曹德华赶紧去开方，安排人煎药去了。
刘景宁奇怪地看着许阳，问：“许医生，在哪儿高就啊？”
许阳道：“小诊所里。”
刘景宁听的眉头一皱，又问：“师从何人啊？”
许阳微微一笑，没有作答。
刘景宁一脸狐疑：“不方便说？”
许阳呵呵一笑：“怕吓到你。”
刘景宁倒吸一口凉气：“难道是哪位大国手的徒弟？”
许阳不答。
刘景宁则是开始琢磨起来了，看着许阳眼神也带上了几分惊疑。难怪了，他是说老曹怎么这么热情呢，原来是想傍上大国手啊，这个无利不起早的混球！
许阳的师父可比大国手吓人多了，那是真吓人啊。钱老86年就去世了，承老则是57年就去世了。
许阳的师父是他们两位，你说吓人不吓人？
“哈哈哈……幸会幸会，要不加个微信？”刘景宁立刻对许阳热情起来了，徒弟不怎么样，但是师父的面子是要给的。
许阳看的一脸纳闷，他没微信，所以只跟刘景宁换了电话。
半晌后，药煎好了，送到了病房。
许阳和曹德华赶紧跟了进去，刘景宁也好奇地跟进去。
几人都在观察患者服药后的反应。
药后不到十分钟。
靠在病床上的患者突然眉头皱了起来，两只手捂住了肚子，做出了难受的样子。
“怎么了？”患者丈夫立刻紧张起来。
曹德华也立刻紧张起来，不会真越塞越紧了吧？
刘景宁也看了一眼许阳，看吧，果然出事了。什么气机逆乱，这不都是无稽之谈吗？一点都不科学！还大国手的徒弟！
他正想说话，却听见一声。
“噗！”
几人一喜。
曹德华兴奋道：“呀，放屁了！”
刘景宁也是一呆，真的假的？
旁边病床皆投来羡慕之色，术后放屁了，那就快能出院了。
患者丈夫顿时又惊又喜：“呀，胡静啊，你感觉怎么样啊？”
“等一下。”患者有些难受地说。
“噗！”
“噗！”
“噗噗！”
屁放个不停。
放在平时，自然是很尴尬的事情，但是现在却是很让众人振奋的事情。
他们又观察了近半个小时，患者放了一大堆屁，她感觉肚子舒服多了。然后去厕所上坐着了，不一会儿就解出了小便。
曹德华也惊喜道：“这是一剂速效啊，别是一剂而愈啊！”
刘景宁这次看许阳的眼神彻底不一样了，高手啊！
“谢谢，谢谢。”患者丈夫急忙握住几人的手表示感谢，尤其是对着许阳连鞠了好几个躬。他又不是傻子，当然知道谁出了大力。
许阳则连道不必。
曹德华也对许阳表示了感谢：“许医生，多谢你了，晚上我老曹请你吃饭。”
许阳摆摆手：“应该的，不用客气。”
刘景宁想了一想，他道：“许医生，我这边门诊上也有几个病人，您要不也帮我参谋参谋？”
许阳刚想拒绝，却突然收到了系统发来的提示。
“帮刘景宁重回中医之路，将获得特殊奖励！”
曹德华顿时大为吃惊，甚至有些慌乱，这么严重吗？
曹德华忙稳住心神，他对患者丈夫说道：“那个……我们先回去会诊研究一下。”
“啊……好的。”患者丈夫有点懵。
许阳也看了患者一眼，然后跟着曹德华出去了。他们没走远，还在住院部，就在这一楼，只不过这两人跑到楼梯口去了，这里没人。
推开安全门，进去却发现这里有个蹲着抽烟的医生。
“老曹？”那人一愣。
曹德华也是一愣：“老刘，你怎么在这儿？”
刘医生笑了一下：“我这不躲这儿抽根烟嘛。”
曹德华点点头，给许阳介绍道：“这位是刘景宁医生，中医内科的。这位是许阳，许医生。”
刘景宁掏出烟来，问许阳：“许医生，抽烟吗？”
许阳摇摇头：“不抽。”
许阳问曹德华：“要不要换个地方聊？”
曹德华道：“不用，就在这儿聊吧，老刘也不是外人。”
刘景宁好奇地看了过来。
曹德华抓紧问道：“为什么不能用泻下通利的药？”
一听对方在聊中医，刘景宁就更好奇了，老曹怎么跟一个小年轻聊医学？
许阳跟他解释道：“因为用反了，患者不是气滞、或者实热积滞。患者是因为气虚不运，女子产后本就气血虚弱。”
“再加上她还是剖宫产，更是气血大伤。你看她是芤脉啊，主亡血之证啊。气为血之帅，血为气之母。”
“这是母病及子啊，亡血则大伤其气，气虚了，则无力运转，也无力推动，所以她一直二便不通，三天了，连屁都放不出来。此乃，本虚标实之证啊。”
曹德华皱眉想了一想：“气虚？”
刘景宁医生好奇地看着许阳，怎么感觉老曹还在向这个年轻人请教呢，他插嘴问道：“老曹，血常规查了没？”
曹德华点头：“查了呀。”
刘景宁问：“血色素多少呀。”
曹德华答道：“6g啊。”
刘景宁笑了，鼻孔里面喷着烟：“你这还有什么好问吗？明显血虚嘛！”
许阳听得眉头一皱。
曹德华皱眉思索。
许阳接着道：“患者腹大中空，声息低微，再结合脉象来看，患者是就中气虚弱。中气即胃气，她本就胃气虚弱之极。”
“此时如果还妄用通利攻下之药，她的身体经不起这样的攻伐。一旦胃气大伤，那这个人就真危险了。须知，人有胃气则生，无胃气则死。”
“嘶……”曹德华也有些咋舌。
许阳叹一声：“《灵枢·口问》曰：‘中气不足，溲便为之变。’中气不足，统摄无力，是会导致久泻久浰。可中气太虚，无力运化排下，也会导致闭结啊。中气虚弱才是病机所在。”
曹德华想了一想，好像也有些道理，之前他用了小剂量的泻下通利之药，患者情况反而更差了。
刘景宁把烟头碾灭，他问：“老曹，是那个二胎剖宫后二便闭结的患者吗？”
曹德华点点头：“对。”
刘景宁道：“我觉得这小医生说的还是挺有道理的，你看她检查报告就知道了，她是典型气血虚弱。”
听到刘景宁也这么说，曹德华则是问：“那我开点补气血的药？”
许阳则道：“有形之血难以速生，无形之气应当急固。患者现在已经难耐之极了，二便闭结严重，此时应当及时大补中气，大气一转，诸症自消。”
曹德华听得一呆：“啊？”
许阳道：“用大剂的补中益气汤。”
“啊？”这回刘景宁也呆了。
曹德华疑惑道：“补中益气汤，这是能补中益气，可这是有升阳举陷之效的啊。治久泻久浰，崩漏，脱肛，胃下垂等病之时，才用这个啊。她都出不来了，你怎么还往里塞啊。这反了吧！”
许阳叹了一声，有些心累，曹德华应该是连县级专家的水平都没达到：“唉，塞因塞用之法啊。”
曹德华露出了思索之色。
而刘景宁则是露出了不解之色，他问：“这不行吧？塞因塞用没有科学依据吧，她已经闭结了，你再堵她，不是更出不来了吗？”
许阳却道：“刚刚说了，这是本虚标实之证。患者二便闭结，不得而出，看起来是实证，但究其原因却是中气虚弱，无力运化，是虚证。”
“中医治病从来不是见病治病的，不是见到堵塞就泻下。而是要辩证论治，塞因塞用之法的奥妙就在于反治。”
“她既然是内虚外实，本虚标实，当然要治其本啊。虽说她闭结，可我们不能用泻下之法，反而要用补中固涩之法。”
“她就是中气太虚，所以气机升降失常，清气不升，浊气不降。此方是用作升阳举陷的，但是它也是有补气升清之效的。”
“且三焦之气机皆系于脾胃，中气不足，则三焦之气机紊乱。不治上下，而唯治其中。中气得补，大气运转，清阳上升，浊阴下降，诸症自消。”
刘景宁眉头紧皱着，小声嘀咕道：“什么这个气那个气的，不都是伪科学嘛。”
许阳又听得眉头大皱。
曹德华也仔细考虑了一下，他道：“许医生，我觉得你说的对，我想起来了，我之前有看过医案，是有用补中益气汤治顽固性便秘的。我相信你，用补中益气汤。”
刘景宁则是悄悄撇了撇嘴，老曹疯了，信这个小年轻的！
既然确定好方子了，曹德华又跟许阳讨论起了剂量。刘景宁也在一旁听着，时不时撇撇嘴。
魏龙骧老中医在《医话四则》里面提过用白术治疗便秘的经验，他说白术的起始量不得低于30g，少了则无效。
《本草通玄》也记载：白术，为补脾胃之药，无出其右者。
脾胃属土，土旺则清气善升，而精微上奉；浊气善降，而糟粕下输。
他们最后定的也是30g。
刘景宁终于给出了肯定意见，他提醒道：“这药没错，白术是能有效改善肠道蠕动的。还是要按照这个思路走，要参照药理研究。”
许阳莫名其妙地看了这人，怎么感觉这人是个伪中医啊！
患者非常气虚，此时急当固气，所以用了60g的黄芪，另外用了15g的红参（另炖），当归也选用了30g，其他几味药也一样样定好剂量。
曹德华赶紧去开方，安排人煎药去了。
刘景宁奇怪地看着许阳，问：“许医生，在哪儿高就啊？”
许阳道：“小诊所里。”
刘景宁听的眉头一皱，又问：“师从何人啊？”
许阳微微一笑，没有作答。
刘景宁一脸狐疑：“不方便说？”
许阳呵呵一笑：“怕吓到你。”
刘景宁倒吸一口凉气：“难道是哪位大国手的徒弟？”
许阳不答。
刘景宁则是开始琢磨起来了，看着许阳眼神也带上了几分惊疑。难怪了，他是说老曹怎么这么热情呢，原来是想傍上大国手啊，这个无利不起早的混球！
许阳的师父可比大国手吓人多了，那是真吓人啊。钱老86年就去世了，承老则是57年就去世了。
许阳的师父是他们两位，你说吓人不吓人？
“哈哈哈……幸会幸会，要不加个微信？”刘景宁立刻对许阳热情起来了，徒弟不怎么样，但是师父的面子是要给的。
许阳看的一脸纳闷，他没微信，所以只跟刘景宁换了电话。
半晌后，药煎好了，送到了病房。
许阳和曹德华赶紧跟了进去，刘景宁也好奇地跟进去。
几人都在观察患者服药后的反应。
药后不到十分钟。
靠在病床上的患者突然眉头皱了起来，两只手捂住了肚子，做出了难受的样子。
“怎么了？”患者丈夫立刻紧张起来。
曹德华也立刻紧张起来，不会真越塞越紧了吧？
刘景宁也看了一眼许阳，看吧，果然出事了。什么气机逆乱，这不都是无稽之谈吗？一点都不科学！还大国手的徒弟！
他正想说话，却听见一声。
“噗！”
几人一喜。
曹德华兴奋道：“呀，放屁了！”
刘景宁也是一呆，真的假的？
旁边病床皆投来羡慕之色，术后放屁了，那就快能出院了。
患者丈夫顿时又惊又喜：“呀，胡静啊，你感觉怎么样啊？”
“等一下。”患者有些难受地说。
“噗！”
“噗！”
“噗噗！”
屁放个不停。
放在平时，自然是很尴尬的事情，但是现在却是很让众人振奋的事情。
他们又观察了近半个小时，患者放了一大堆屁，她感觉肚子舒服多了。然后去厕所上坐着了，不一会儿就解出了小便。
曹德华也惊喜道：“这是一剂速效啊，别是一剂而愈啊！”
刘景宁这次看许阳的眼神彻底不一样了，高手啊！
“谢谢，谢谢。”患者丈夫急忙握住几人的手表示感谢，尤其是对着许阳连鞠了好几个躬。他又不是傻子，当然知道谁出了大力。
许阳则连道不必。
曹德华也对许阳表示了感谢：“许医生，多谢你了，晚上我老曹请你吃饭。”
许阳摆摆手：“应该的，不用客气。”
刘景宁想了一想，他道：“许医生，我这边门诊上也有几个病人，您要不也帮我参谋参谋？”
许阳刚想拒绝，却突然收到了系统发来的提示。
“帮刘景宁重回中医之路，将获得特殊奖励！”