第一百十三章 这就是我们面对的现实
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夜晚，许阳和何教授没有出去，他们就在中医院的院子里，两人坐在花坛的台沿上。
何教授打开一包新买的烟，在身上摸了摸，才发现自己没有买打火机。
许阳问：“老师，您不是不抽烟的吗？”
何教授点点头，说：“对，一直都不抽，就是今天莫名想抽烟。买了烟，却忘记买打火机了。”
何教授摇了摇头，索性不再管打火机，就抽出一根烟来，放在自己嘴里，就这样叼着。
俩师徒就这样坐着，也就这样沉默着。
天越来越黑了，路灯也全都亮了。
许阳慢慢地把头低下，他小声地说：“老师，对不起，让您操心了。”
何教授则是抬头看天上的星星，目光有些悠远，他淡淡地回道：“说不上操心，就是觉得你现在过于优秀了。”
许阳问：“这样不好吗？”
何教授摇了摇头：“不好。”
许阳露出了不解之色。
何教授咬了咬嘴里的那根烟，他说：“虽然我一直认为你是我最得意的学生，虽然我一直觉得你进入临床之后会进步非常快，甚至要不了几年就能独挡一面。”
“但我觉得我还是低估了你，你的医术进步太快了。我不知道你这段时间在跟着谁学习，是真的有一群大国手在轮着教你吗？”
许阳一时也不知道怎么答。
何教授道：“可就算是一群大国手轮着教你，你也不会进步这么快。可能你真的是天才吧，我现在竟然隐隐觉得你的医术已经不比我差了。”
“我是你的老师，其实你青出于蓝，这是我最开心的事情，但现在我却一点都笑不出来。”何教授扭头看着许阳。
他道：“我从你的言行，你的用药风格，你的学术思想中都看到了李可老中医的影子，你跟他一样优秀，也有跟他一样的愤怒。这段时间，你是跟着李老的徒弟学习了吗？”
许阳低着头，不答。
何教授看了许阳一会儿，见他不肯回答，他也就不问了，他只是道：“但你跟李老终究是不一样的，李老已经功成名就了，他可以愤怒，而你不可以。你有医术，但没有地位，你出事了，没人会保你。”
许阳一时有些茫然。
何教授把嘴上的烟取下来，塞进烟盒里放好，他说：“现在的医疗环境其实对中医很差，上有药典严防死守，下有司法鉴定围追堵截，中医很难行医。”
“更难治疗危急重症，要治这些病，中医就要担风险。永安堂的40g半夏，赔了五百万的事儿，你知道吧？”
许阳点了点头。
何教授道：“我知道你很崇尚李老的学术思想，你应该知道李老用半夏，全是用生的，而且剂量也敢用到四五十克。”
“其实临床上已经没多少人敢用生半夏了，尽管大家都知道仲景用的就是生半夏。尽管李老已经用他的疗效证明了生半夏的作用，以及加入等量鲜生姜就监制其毒性的经验，尽管国医大师朱良春用的也都是生半夏。”
“但还是没人敢用，也没人敢太超剂量，大家都怕了。永安堂那事出了之后，所有中医院还有民间诊所的药房，都只能严格按照药典规定拿药，不得违规。”
何教授对许阳道：“许阳，我知道你很生气。你气那么多省级专家面对这个病人，都不敢使用经方中的乌附剂量，以至于不能开冰解冻，反而将患者拖成垂危大症。”
“其实我们都知道经方中的真实剂量，但没人敢用。你看到了前医乌附都重用了标准的几倍，当然你觉得他做的很不够，但你知道他要把药方开出来，需要承担多么大的压力吗？”
许阳一怔。
何教授道：“他需要跟别人一遍遍解释，他为什么要这样用峻毒之药。他需要去跑很多个签字，才能让药房开出药来。他需要让患者签字免责，也要自己签协议。就这样，医院还很不愿意，因为他们不想担这个责任。”
“我知道你一直都有大医精神，励志一心救人，不考虑个人得失。可是后果你承担的了吗？你没有老婆孩子，可你有父母啊。巨额的赔款，谁承担的起？你要是被吊销执照，甚至坐牢，你父母怎么办？”
许阳嘴唇颤了几下。
何教授嘴角露出了无奈的味道，他说：“那些专家也是，上有老，下有小，他们一心赴救了，可谁来保障他们啊。其实……真的不该这样对医生的，更不该把风险都转给医生的。”
许阳叹了一声，他低下了头，眼神中第一次露出了茫然之色。
何教授摇了摇头，他道：“我再跟你说个故事。两年前我接诊过一个病人，那人患肝硬化7年，住院过几次。后来去省城一个中医私人诊所求诊，那中医拿了他的检查报告，对症下药。”
“硬化了，就加龟甲、鳖甲等软坚之物。看到他转氨酶高了，就用五味子，或者太子参。因为现代药理检测发现五味子中的五味子醇能有效降低转氨酶，太子参中的有效成分，也有此效。”
“他看患者尿黄，就用板蓝根利胆退黄；看到对方血色素低就加参、芪、归、地。然后强调三低一高的饮食，见病治病，见症治症，完全按照药理检测给患者治病。”
许阳摇摇头：“蠢货！”
何教授道：“对，就是蠢货。患者用了他的药，浑身不舒服，后来饮食不慎，食管静脉出血，经过抢救之后血止住了。”
“再后来患者经人介绍来我这里求诊，我发现他五脏真气衰惫，已经很危险了，所以急忙救胃气，保五脏，用理中汤合参苓白术散。吃了一段时间，他的症状缓解了。”
“他也从我嘴里，知道了这个庸医的害人之举。他也很愤怒，他就把这个庸医告上了法庭，要求他承担责任。”
许阳问：“结果怎么样？”
何教授摇了摇头：“患者败诉了。”
许阳神色也是一黯。
何教授语气沉了下来：“这个庸医开的剂量全都符合药典规定，只要在规定里面的，没有治好，那就属于个体原因，不属于医生的责任。”
“至于他的配伍。中医本来就有权自拟方，他不懂辩证，单纯用药理报告治病。见症治症，见病治病。在我们看来是大错特错，庸医害人。”
“但是司法鉴定机构，经过非常科学的药理检测，证明了五味子中的确含有能降低转氨酶的有效物质。参芪中的有效物质，的确也能补血。板蓝根的确有抗内毒素的作用。”
“所以他的用药，并没有过错。至于三低一高的饮食，就更没错了。其实中药的解释权，很早之前就不归中医所有了。”
许阳呼吸一下子就粗重了起来。
何教授叹了一声，道：“这事儿之后，我也关注了这个庸医。他被人告上过几次法庭，但每一次他都可以全身而退。”
“呵……这些年他一直在网络上大肆营销，各种宣传。很多外地患者也都慕名而来，所以他的首诊率很高，但是复诊率却很低，这些年被他耽误的患者不知道有多少了。”
“据说他已经在省城买了三套房了，很成功吧？”何教授脸上有很多无奈，他道：“许阳，这就是我们面对的现实啊。”
夜晚，许阳和何教授没有出去，他们就在中医院的院子里，两人坐在花坛的台沿上。
何教授打开一包新买的烟，在身上摸了摸，才发现自己没有买打火机。
许阳问：“老师，您不是不抽烟的吗？”
何教授点点头，说：“对，一直都不抽，就是今天莫名想抽烟。买了烟，却忘记买打火机了。”
何教授摇了摇头，索性不再管打火机，就抽出一根烟来，放在自己嘴里，就这样叼着。
俩师徒就这样坐着，也就这样沉默着。
天越来越黑了，路灯也全都亮了。
许阳慢慢地把头低下，他小声地说：“老师，对不起，让您操心了。”
何教授则是抬头看天上的星星，目光有些悠远，他淡淡地回道：“说不上操心，就是觉得你现在过于优秀了。”
许阳问：“这样不好吗？”
何教授摇了摇头：“不好。”
许阳露出了不解之色。
何教授咬了咬嘴里的那根烟，他说：“虽然我一直认为你是我最得意的学生，虽然我一直觉得你进入临床之后会进步非常快，甚至要不了几年就能独挡一面。”
“但我觉得我还是低估了你，你的医术进步太快了。我不知道你这段时间在跟着谁学习，是真的有一群大国手在轮着教你吗？”
许阳一时也不知道怎么答。
何教授道：“可就算是一群大国手轮着教你，你也不会进步这么快。可能你真的是天才吧，我现在竟然隐隐觉得你的医术已经不比我差了。”
“我是你的老师，其实你青出于蓝，这是我最开心的事情，但现在我却一点都笑不出来。”何教授扭头看着许阳。
他道：“我从你的言行，你的用药风格，你的学术思想中都看到了李可老中医的影子，你跟他一样优秀，也有跟他一样的愤怒。这段时间，你是跟着李老的徒弟学习了吗？”
许阳低着头，不答。
何教授看了许阳一会儿，见他不肯回答，他也就不问了，他只是道：“但你跟李老终究是不一样的，李老已经功成名就了，他可以愤怒，而你不可以。你有医术，但没有地位，你出事了，没人会保你。”
许阳一时有些茫然。
何教授把嘴上的烟取下来，塞进烟盒里放好，他说：“现在的医疗环境其实对中医很差，上有药典严防死守，下有司法鉴定围追堵截，中医很难行医。”
“更难治疗危急重症，要治这些病，中医就要担风险。永安堂的40g半夏，赔了五百万的事儿，你知道吧？”
许阳点了点头。
何教授道：“我知道你很崇尚李老的学术思想，你应该知道李老用半夏，全是用生的，而且剂量也敢用到四五十克。”
“其实临床上已经没多少人敢用生半夏了，尽管大家都知道仲景用的就是生半夏。尽管李老已经用他的疗效证明了生半夏的作用，以及加入等量鲜生姜就监制其毒性的经验，尽管国医大师朱良春用的也都是生半夏。”
“但还是没人敢用，也没人敢太超剂量，大家都怕了。永安堂那事出了之后，所有中医院还有民间诊所的药房，都只能严格按照药典规定拿药，不得违规。”
何教授对许阳道：“许阳，我知道你很生气。你气那么多省级专家面对这个病人，都不敢使用经方中的乌附剂量，以至于不能开冰解冻，反而将患者拖成垂危大症。”
“其实我们都知道经方中的真实剂量，但没人敢用。你看到了前医乌附都重用了标准的几倍，当然你觉得他做的很不够，但你知道他要把药方开出来，需要承担多么大的压力吗？”
许阳一怔。
何教授道：“他需要跟别人一遍遍解释，他为什么要这样用峻毒之药。他需要去跑很多个签字，才能让药房开出药来。他需要让患者签字免责，也要自己签协议。就这样，医院还很不愿意，因为他们不想担这个责任。”
“我知道你一直都有大医精神，励志一心救人，不考虑个人得失。可是后果你承担的了吗？你没有老婆孩子，可你有父母啊。巨额的赔款，谁承担的起？你要是被吊销执照，甚至坐牢，你父母怎么办？”
许阳嘴唇颤了几下。
何教授嘴角露出了无奈的味道，他说：“那些专家也是，上有老，下有小，他们一心赴救了，可谁来保障他们啊。其实……真的不该这样对医生的，更不该把风险都转给医生的。”
许阳叹了一声，他低下了头，眼神中第一次露出了茫然之色。
何教授摇了摇头，他道：“我再跟你说个故事。两年前我接诊过一个病人，那人患肝硬化7年，住院过几次。后来去省城一个中医私人诊所求诊，那中医拿了他的检查报告，对症下药。”
“硬化了，就加龟甲、鳖甲等软坚之物。看到他转氨酶高了，就用五味子，或者太子参。因为现代药理检测发现五味子中的五味子醇能有效降低转氨酶，太子参中的有效成分，也有此效。”
“他看患者尿黄，就用板蓝根利胆退黄；看到对方血色素低就加参、芪、归、地。然后强调三低一高的饮食，见病治病，见症治症，完全按照药理检测给患者治病。”
许阳摇摇头：“蠢货！”
何教授道：“对，就是蠢货。患者用了他的药，浑身不舒服，后来饮食不慎，食管静脉出血，经过抢救之后血止住了。”
“再后来患者经人介绍来我这里求诊，我发现他五脏真气衰惫，已经很危险了，所以急忙救胃气，保五脏，用理中汤合参苓白术散。吃了一段时间，他的症状缓解了。”
“他也从我嘴里，知道了这个庸医的害人之举。他也很愤怒，他就把这个庸医告上了法庭，要求他承担责任。”
许阳问：“结果怎么样？”
何教授摇了摇头：“患者败诉了。”
许阳神色也是一黯。
何教授语气沉了下来：“这个庸医开的剂量全都符合药典规定，只要在规定里面的，没有治好，那就属于个体原因，不属于医生的责任。”
“至于他的配伍。中医本来就有权自拟方，他不懂辩证，单纯用药理报告治病。见症治症，见病治病。在我们看来是大错特错，庸医害人。”
“但是司法鉴定机构，经过非常科学的药理检测，证明了五味子中的确含有能降低转氨酶的有效物质。参芪中的有效物质，的确也能补血。板蓝根的确有抗内毒素的作用。”
“所以他的用药，并没有过错。至于三低一高的饮食，就更没错了。其实中药的解释权，很早之前就不归中医所有了。”
许阳呼吸一下子就粗重了起来。
何教授叹了一声，道：“这事儿之后，我也关注了这个庸医。他被人告上过几次法庭，但每一次他都可以全身而退。”
“呵……这些年他一直在网络上大肆营销，各种宣传。很多外地患者也都慕名而来，所以他的首诊率很高，但是复诊率却很低，这些年被他耽误的患者不知道有多少了。”
“据说他已经在省城买了三套房了，很成功吧？”何教授脸上有很多无奈，他道：“许阳，这就是我们面对的现实啊。”