第二十七章 用药
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初级宝箱再次开出了一瓶精力药剂，令凌然的积累增加到了6瓶。
作为一名已经拿到6次初级宝箱，得到过7瓶精力药剂的选手，凌然对于再一只初级宝箱并不是太在意。
但是，身为一名刚刚开始实习的医学生，凌然对于“衷心感谢”还是有点在意的。
护士偷懒将换药的活计交给了实习医生，凌然特意的放轻手脚，温柔无比。
19岁的小姑娘，被大帅哥摆弄了几分钟，整张脸都羞红了。
“换好药了，接下来几天注意伤口不要见水，按时拆线，疤痕就会浅……”凌然照例做着医嘱，不像是惜字如金的老医生，凌然如果不说完整医嘱，他自己会挠心。
家属听的连连点头，小姑娘也追问道：“医生……拆线的时候，我能不能到找您做？”
“拆线在任何地方都可以，其他医院或诊所也可以做。”凌然按照医院的政策回答。
“我想找你拆线……”小姑娘撅撅嘴。
“找我也可以，但到时间，我不一定当班。”
“没关系，我等你上班。”小姑娘使劲点头。
“拆线不能等。”凌然的语气突然变的严肃起来，道：“及时拆线能够减少疤痕组织的增生。可以略微提前，但不能延迟，明白吗？”
小姑娘被问的愣住了，旁边的家属赶紧道：“我们明白了，一定会按时拆线。”
凌然这才满意的点点头，很有气势的样子。
小姑娘怀抱着自己的胳膊，满眼的星星。
几十张床位的巡查，并不会费多少时间，中间抢救室里来了一批人，也没有打乱主任的脚步，只是派出了一只资深主治就解决了问题。
一圈看罢，大家各回岗位，霍从军离开留观室，回到抢救室，也是左看看，右看看的巡视。
凌然也就跟在霍从军身后，左看看右看看。
云华医院的急诊科，每天接收的病人近千，但大部分在处置室里就解决了，另有一些病人，会在简单的处理以后，转到其他的科室。
真正需要抢救的病人，每天的数量并不会太多，有轻松的时候，可能一天就是一两起危重病人。
当然，这种轻松可遇而不可求，所以，大部分时间，抢救室都是一片乱糟糟的。
塞了呼吸器的休克或昏迷的病人，大面积烧伤的病人，最多的还是呼吸困难的病人，他们介于一类重症和二类重症之间，乃是抢救室的常客。
“啊啊啊啊啊啊~”
隔壁床的中年男人突然浑身抽搐起来，周围的家属乱作一团，连忙“医生”，“医生”的高叫了起来。
一名副主任医师立即快步走了过去，低头看了一眼，就对跑步而来的住院医道：“准备除颤仪。”
旁边的护士不用吩咐，就开始建立静脉通路，以准备输液。
另一边的护士则推了抢救小车过来，给病人做心电、血压、血氧监测。
霍从军带着凌然，站在数米外，忽问：“怎么用药？”
“呃……”凌然对于抢救用药的了解，只存在于书本，只能拼命回忆。
“该下命令了。”霍从军明显是在做模拟训练，或者说是现场教学。
同样的题目，在医学院的期末考试卷上，或许只值五分，但在现场的气氛下，却催的人冷汗直冒。
凌然感受着来自四周的紧张气息，深深的吸了一口气，道：“肾上腺素，利多卡因静推。然后……葡萄糖注射液，利多卡因静点……”
话音刚落，负责抢救的副主任医师下令道：“肾上腺素，利多卡因。”
紧接着，副主任医师亲自上阵，开始做心肺复苏，再是除颤和注射。
旋即，又听他继续下令：“5%葡萄糖，250毫克利多卡因静点。”
标准的抢救操作，紧张而有序，在短短的几分钟时间里，就将患者从死亡线上拉了回来。
凌然眼睛盯着护士的脚步，耳中听着医生的命令，没有紧张，只是兴奋。
他兴奋于5%的葡萄糖，兴奋于250毫克的利多卡因，兴奋于标准计量的输液袋，还有抢救的标准程序。
这种确定性，最重要的是，病人的即时反馈，令人着迷。
在别的行业，正确与错误之间的边际很模糊，经常要很长时间，很多的后续变化，才会显现出正确与错误。
在医院，模糊的边际依旧存在，却极其的稀薄。
病人，尤其是重症病人，会用医生反应不过来的速度，反馈他的决定。
从稳定的心电图，到混乱的心律不齐，从飙升的血压到正常的指数，也许就是一秒钟两秒钟的事。
就像他刚才回答的霍从军的问题，那是最简单的题目了，随便什么医学生都应该能回答出来的，所不同的是，做题错了扣分，实践错了扣命。
“为什么要用利多卡因？”霍从军看着患者苏醒过来，才继续发问。
噪杂的环境下，凌然一边观察着医生和护士们的动作，一边观察着患者，道：“因为利多卡因有很强的抗心律失常的效果。”
“还有呢？”
凌然回想着背书时的内容：“有抗菌活性的作用，脑保护作用。”
霍从军摇摇头：“在这一次抢救中，采用利多卡因，还要考虑到它能预防炎症反应。有研究表明，手术期间采用利多卡因，能够有效的减少住院时间，平时看文献吗？”
凌然实话实说：“很少。”
医学生读书都读不过来，又哪里有时间看文献呢。
“回去以后，每天至少看两篇文献。”霍从军一副带教老师的样子，已然开始布置任务。
“好。”凌然答应了下来。
急诊科的抢救室，向来忙乱的如鸡圈一般。
霍从军拉着凌然，却像是两名局外人似的，只是观察说话，像是两只荒野大镖客在鸡圈挑选评论似的。
有别的小医生也想听，但跟不了几分钟，就被繁忙的工作给拉了回去。
如此两个多小时后，凌然已是头脑发胀，开始考虑，是否要服用精力药剂了。
“抢救室准备，车祸病人，5分钟后到。”接诊护士放下电话一身喊，令人头脑登时一热。
“跟我去接车。”霍从军这时候来了精神，甩开胳膊，一马当先。
凌然刚刚涌起的疲惫，立时消退，赶紧跟上霍从军。
他其实也是接诊过车祸病人的，但是，进处置室的车祸病人，与进抢救室的车祸病人，会有多大的差别……5分钟后，就知道了。
初级宝箱再次开出了一瓶精力药剂，令凌然的积累增加到了6瓶。
作为一名已经拿到6次初级宝箱，得到过7瓶精力药剂的选手，凌然对于再一只初级宝箱并不是太在意。
但是，身为一名刚刚开始实习的医学生，凌然对于“衷心感谢”还是有点在意的。
护士偷懒将换药的活计交给了实习医生，凌然特意的放轻手脚，温柔无比。
19岁的小姑娘，被大帅哥摆弄了几分钟，整张脸都羞红了。
“换好药了，接下来几天注意伤口不要见水，按时拆线，疤痕就会浅……”凌然照例做着医嘱，不像是惜字如金的老医生，凌然如果不说完整医嘱，他自己会挠心。
家属听的连连点头，小姑娘也追问道：“医生……拆线的时候，我能不能到找您做？”
“拆线在任何地方都可以，其他医院或诊所也可以做。”凌然按照医院的政策回答。
“我想找你拆线……”小姑娘撅撅嘴。
“找我也可以，但到时间，我不一定当班。”
“没关系，我等你上班。”小姑娘使劲点头。
“拆线不能等。”凌然的语气突然变的严肃起来，道：“及时拆线能够减少疤痕组织的增生。可以略微提前，但不能延迟，明白吗？”
小姑娘被问的愣住了，旁边的家属赶紧道：“我们明白了，一定会按时拆线。”
凌然这才满意的点点头，很有气势的样子。
小姑娘怀抱着自己的胳膊，满眼的星星。
几十张床位的巡查，并不会费多少时间，中间抢救室里来了一批人，也没有打乱主任的脚步，只是派出了一只资深主治就解决了问题。
一圈看罢，大家各回岗位，霍从军离开留观室，回到抢救室，也是左看看，右看看的巡视。
凌然也就跟在霍从军身后，左看看右看看。
云华医院的急诊科，每天接收的病人近千，但大部分在处置室里就解决了，另有一些病人，会在简单的处理以后，转到其他的科室。
真正需要抢救的病人，每天的数量并不会太多，有轻松的时候，可能一天就是一两起危重病人。
当然，这种轻松可遇而不可求，所以，大部分时间，抢救室都是一片乱糟糟的。
塞了呼吸器的休克或昏迷的病人，大面积烧伤的病人，最多的还是呼吸困难的病人，他们介于一类重症和二类重症之间，乃是抢救室的常客。
“啊啊啊啊啊啊~”
隔壁床的中年男人突然浑身抽搐起来，周围的家属乱作一团，连忙“医生”，“医生”的高叫了起来。
一名副主任医师立即快步走了过去，低头看了一眼，就对跑步而来的住院医道：“准备除颤仪。”
旁边的护士不用吩咐，就开始建立静脉通路，以准备输液。
另一边的护士则推了抢救小车过来，给病人做心电、血压、血氧监测。
霍从军带着凌然，站在数米外，忽问：“怎么用药？”
“呃……”凌然对于抢救用药的了解，只存在于书本，只能拼命回忆。
“该下命令了。”霍从军明显是在做模拟训练，或者说是现场教学。
同样的题目，在医学院的期末考试卷上，或许只值五分，但在现场的气氛下，却催的人冷汗直冒。
凌然感受着来自四周的紧张气息，深深的吸了一口气，道：“肾上腺素，利多卡因静推。然后……葡萄糖注射液，利多卡因静点……”
话音刚落，负责抢救的副主任医师下令道：“肾上腺素，利多卡因。”
紧接着，副主任医师亲自上阵，开始做心肺复苏，再是除颤和注射。
旋即，又听他继续下令：“5%葡萄糖，250毫克利多卡因静点。”
标准的抢救操作，紧张而有序，在短短的几分钟时间里，就将患者从死亡线上拉了回来。
凌然眼睛盯着护士的脚步，耳中听着医生的命令，没有紧张，只是兴奋。
他兴奋于5%的葡萄糖，兴奋于250毫克的利多卡因，兴奋于标准计量的输液袋，还有抢救的标准程序。
这种确定性，最重要的是，病人的即时反馈，令人着迷。
在别的行业，正确与错误之间的边际很模糊，经常要很长时间，很多的后续变化，才会显现出正确与错误。
在医院，模糊的边际依旧存在，却极其的稀薄。
病人，尤其是重症病人，会用医生反应不过来的速度，反馈他的决定。
从稳定的心电图，到混乱的心律不齐，从飙升的血压到正常的指数，也许就是一秒钟两秒钟的事。
就像他刚才回答的霍从军的问题，那是最简单的题目了，随便什么医学生都应该能回答出来的，所不同的是，做题错了扣分，实践错了扣命。
“为什么要用利多卡因？”霍从军看着患者苏醒过来，才继续发问。
噪杂的环境下，凌然一边观察着医生和护士们的动作，一边观察着患者，道：“因为利多卡因有很强的抗心律失常的效果。”
“还有呢？”
凌然回想着背书时的内容：“有抗菌活性的作用，脑保护作用。”
霍从军摇摇头：“在这一次抢救中，采用利多卡因，还要考虑到它能预防炎症反应。有研究表明，手术期间采用利多卡因，能够有效的减少住院时间，平时看文献吗？”
凌然实话实说：“很少。”
医学生读书都读不过来，又哪里有时间看文献呢。
“回去以后，每天至少看两篇文献。”霍从军一副带教老师的样子，已然开始布置任务。
“好。”凌然答应了下来。
急诊科的抢救室，向来忙乱的如鸡圈一般。
霍从军拉着凌然，却像是两名局外人似的，只是观察说话，像是两只荒野大镖客在鸡圈挑选评论似的。
有别的小医生也想听，但跟不了几分钟，就被繁忙的工作给拉了回去。
如此两个多小时后，凌然已是头脑发胀，开始考虑，是否要服用精力药剂了。
“抢救室准备，车祸病人，5分钟后到。”接诊护士放下电话一身喊，令人头脑登时一热。
“跟我去接车。”霍从军这时候来了精神，甩开胳膊，一马当先。
凌然刚刚涌起的疲惫，立时消退，赶紧跟上霍从军。
他其实也是接诊过车祸病人的，但是，进处置室的车祸病人，与进抢救室的车祸病人，会有多大的差别……5分钟后，就知道了。