第三十章 手术室
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凌然第一次的手术室经历，是以医疗附属物的形式存在的。
为了保证止血的效果，凌然伸着手臂，坚持了近一个小时，待到解放出来的时候，整条胳膊都是麻木的。
不过，这也让他从另一个角度，近距离的观察了一次手术。
对于医学生来说，亦是相当宝贵的经验了。
“你怎么知道出血点在肝包膜的？”患者的生命指征平稳下来以后，霍从军也轻松许多，甚至没有通知普外科，就自己做了起来。
他本身就是普外出身的，虽然转到急诊多年，抢普外的生意依旧是最多的。
凌然揉着胳膊，同时也在回忆着适才的感受，且道：“因为出血量大，患者腹部正面基本暴露，又没有血胸等情况出现，于是注意观察血涌的情况……”
凌然获得的是完美级的徒手止血法，由此增加的不仅有肌肉记忆，还有相应的知识储备。
可以说，除了现场经验不足，缺少亲自上手的立体感受，凌然的徒手止血法已经是达到了顶级医生的水平的。
相比之下，霍从军虽然是急救科的主任，徒手止血的水平，也就比入门级高一点，远远达不到专精的水平，距离大师和完美级就更远了——他没事也不会花时间去研究徒手止血法。
这一次，霍从军突然回忆起刚转业培训时，被老师和天才同学支配的痛苦。
“你这个……是从哪里学的？”霍从军也只能从这里问起了。
凌然想了两秒钟，果断推出“问题终结者”，回答道：“我是在自家诊所里学的。”
“自家诊所？”
“下沟诊所。”
“是离咱们医院不远，下沟的巷子里面的社区诊所？”霍从军想了几秒钟，竟是知道地方，道：“下沟经常往咱们急诊科送病人啊，没发现有这种技术的……”
下沟诊所与其他社区医院一样，基本以感冒发烧的病人为主要收入来源，但是，它偶尔也会遇到复杂一些的病例，比如急性阑尾炎当肚子疼来看病的患者，宫外孕当肚子疼来看病的患者，急性胰腺炎当肚子疼来看病的患者……或者像是上次削面馆的杨老板，如果不是遇到凌然的话，就会在下沟诊所简单处理后，转诊到云华医院来。
凌然也没想到霍从军竟然知道下沟诊所，干脆将问题推给了时间，道：“我与坐堂医生学的。”
“你们诊所有这么厉害的坐堂医生？”在旁担任一助的赵乐意说了一句，觉得有点变相捧凌然，莫名的有些不舒服。
“厉害不厉害，我不知道。”凌然道：“我只学了一个月。”
赵乐意不相信的道：“一个月就能学会了？”
“徒手止血的技能学习，主要依靠天赋。”凌然的回答都特认真，与手术室里的气氛一点都不搭。
赵乐意更是被顶的想把脖子搭到无影灯的梁上去，心里转着念头——我是主治哎，我堂堂主治医师为什么要给一个实习生捧哏。
他的眼神不其然的瞟到旁边的小护士，就注意到他们看向凌然的目光，那温柔，那佩服，还有那自己从未得到过的说不清道不明的感觉……
赵乐意感觉非常之闹心，他再看凌然，就像是小学时，没写作业的早晨，望着挂着三条杠收作业的班长时的感觉。
“肝脏的状态不错。”霍从军止血之后，又处理了外露的肠管和大网膜，变的轻松起来，说话也更好听了。
负责陪聊的赵乐意回过神来，也伸头观察着，赞同道：“患者运气挺好的。主任缝合的完美，应该不影响功能。”
“不仅是运气好，手法也好。”濒危病人被救活了，令霍从军亦是成就满满，心情好了不少。不过，他转瞬想起凌然自作主张的行动，夸奖就暂停了下来，又道：“但是，手法再好，也必须要按照规定来操作，哪怕你心里再肯定自己会成功，也不能这样子搞，明白吗?”
“是。”凌然是个愿意遵循操作流程的人，不过，他愿意遵循的是技术流程，而非行政流程。
如果不是实习生的身份，而换一个主治或副主任医师，当时做徒手止血的急救，获得的大约就是全科室的赞誉了。
凌然同时也在反思自己的一系列操作，学而时习之，放在医学领域也是恰当的。
医术，就是在不断的复习中精进的。
霍从军有意让气氛冷却片刻，一会儿却是自个儿忍不住了，道：“一般来说，用手去捏肝脏，很容易就把肝脏捏伤的，肝胆科的并发症，十个有五个是类似的。”
霍从军低着头，边做事边说话：“凌然刚才的手法还是挺讲究的，血运挺畅通，用的是指腹？”
后一句，他干脆就问凌然。
见猎心喜，完全可以用来描述医生看到特殊案例时的心情，正如霍从军此刻。
他其实很想好好的批评一番凌然的，却是忍不住先满足了自己的好奇心。
批评什么的，又有什么重要的。
凌然自己用手比划了一下，道：“我手伸进去的时候，位置不好，用的是小拇指第二节的指腹内侧。”
“然后用全手抱住肝脏？”霍从军思考一下，就在脑海中模拟出了当时的模样。
凌然应是，道：“用指节虚控住，以免挣脱了。”
“这样子……”霍从军感慨了一句，却没有再问下去。他都是五十多岁的人了，再学这样的手法也很难学会了。
最主要的是，如此偏门的知识，他也没时间去学。
却不知道凌然是怎么学的。
“一会你来关腹吧。”霍从军低着头说话。
开腹是主刀的职责，关腹则往往是助手们争抢的机会。对实习生们来说，就更加难得了。
有的住院医，要练习半年多，才可能蹭到关腹的机会。
凌然虽然做了不少的清创缝合，但都是小手术，甚至都不能算普通人认可的手术。关腹操作依旧很吸引他，不禁精神一震。
霍从军依旧在翻肠子。
他现在已经想明白了，手术台上的患者的肝部受创以后，还被挤压到了角落里，凌然要想伸指头进去按住伤口，他只能动用最柔软最短的小拇指。
用虚握的手法，解决了脏器偏移的问题，又最大程度上的降低了二次伤害……
然而，小拇指的不灵活，在过去百年以来，不知道困扰了多少外科医生。霍从军觉得，就是在手术室里呆了一辈子的医生，也不见得能有此等手法。
可就是这样的医生，竟然是第一次进手术室。
天赋一说，不免令人唏嘘。
凌然第一次的手术室经历，是以医疗附属物的形式存在的。
为了保证止血的效果，凌然伸着手臂，坚持了近一个小时，待到解放出来的时候，整条胳膊都是麻木的。
不过，这也让他从另一个角度，近距离的观察了一次手术。
对于医学生来说，亦是相当宝贵的经验了。
“你怎么知道出血点在肝包膜的？”患者的生命指征平稳下来以后，霍从军也轻松许多，甚至没有通知普外科，就自己做了起来。
他本身就是普外出身的，虽然转到急诊多年，抢普外的生意依旧是最多的。
凌然揉着胳膊，同时也在回忆着适才的感受，且道：“因为出血量大，患者腹部正面基本暴露，又没有血胸等情况出现，于是注意观察血涌的情况……”
凌然获得的是完美级的徒手止血法，由此增加的不仅有肌肉记忆，还有相应的知识储备。
可以说，除了现场经验不足，缺少亲自上手的立体感受，凌然的徒手止血法已经是达到了顶级医生的水平的。
相比之下，霍从军虽然是急救科的主任，徒手止血的水平，也就比入门级高一点，远远达不到专精的水平，距离大师和完美级就更远了——他没事也不会花时间去研究徒手止血法。
这一次，霍从军突然回忆起刚转业培训时，被老师和天才同学支配的痛苦。
“你这个……是从哪里学的？”霍从军也只能从这里问起了。
凌然想了两秒钟，果断推出“问题终结者”，回答道：“我是在自家诊所里学的。”
“自家诊所？”
“下沟诊所。”
“是离咱们医院不远，下沟的巷子里面的社区诊所？”霍从军想了几秒钟，竟是知道地方，道：“下沟经常往咱们急诊科送病人啊，没发现有这种技术的……”
下沟诊所与其他社区医院一样，基本以感冒发烧的病人为主要收入来源，但是，它偶尔也会遇到复杂一些的病例，比如急性阑尾炎当肚子疼来看病的患者，宫外孕当肚子疼来看病的患者，急性胰腺炎当肚子疼来看病的患者……或者像是上次削面馆的杨老板，如果不是遇到凌然的话，就会在下沟诊所简单处理后，转诊到云华医院来。
凌然也没想到霍从军竟然知道下沟诊所，干脆将问题推给了时间，道：“我与坐堂医生学的。”
“你们诊所有这么厉害的坐堂医生？”在旁担任一助的赵乐意说了一句，觉得有点变相捧凌然，莫名的有些不舒服。
“厉害不厉害，我不知道。”凌然道：“我只学了一个月。”
赵乐意不相信的道：“一个月就能学会了？”
“徒手止血的技能学习，主要依靠天赋。”凌然的回答都特认真，与手术室里的气氛一点都不搭。
赵乐意更是被顶的想把脖子搭到无影灯的梁上去，心里转着念头——我是主治哎，我堂堂主治医师为什么要给一个实习生捧哏。
他的眼神不其然的瞟到旁边的小护士，就注意到他们看向凌然的目光，那温柔，那佩服，还有那自己从未得到过的说不清道不明的感觉……
赵乐意感觉非常之闹心，他再看凌然，就像是小学时，没写作业的早晨，望着挂着三条杠收作业的班长时的感觉。
“肝脏的状态不错。”霍从军止血之后，又处理了外露的肠管和大网膜，变的轻松起来，说话也更好听了。
负责陪聊的赵乐意回过神来，也伸头观察着，赞同道：“患者运气挺好的。主任缝合的完美，应该不影响功能。”
“不仅是运气好，手法也好。”濒危病人被救活了，令霍从军亦是成就满满，心情好了不少。不过，他转瞬想起凌然自作主张的行动，夸奖就暂停了下来，又道：“但是，手法再好，也必须要按照规定来操作，哪怕你心里再肯定自己会成功，也不能这样子搞，明白吗?”
“是。”凌然是个愿意遵循操作流程的人，不过，他愿意遵循的是技术流程，而非行政流程。
如果不是实习生的身份，而换一个主治或副主任医师，当时做徒手止血的急救，获得的大约就是全科室的赞誉了。
凌然同时也在反思自己的一系列操作，学而时习之，放在医学领域也是恰当的。
医术，就是在不断的复习中精进的。
霍从军有意让气氛冷却片刻，一会儿却是自个儿忍不住了，道：“一般来说，用手去捏肝脏，很容易就把肝脏捏伤的，肝胆科的并发症，十个有五个是类似的。”
霍从军低着头，边做事边说话：“凌然刚才的手法还是挺讲究的，血运挺畅通，用的是指腹？”
后一句，他干脆就问凌然。
见猎心喜，完全可以用来描述医生看到特殊案例时的心情，正如霍从军此刻。
他其实很想好好的批评一番凌然的，却是忍不住先满足了自己的好奇心。
批评什么的，又有什么重要的。
凌然自己用手比划了一下，道：“我手伸进去的时候，位置不好，用的是小拇指第二节的指腹内侧。”
“然后用全手抱住肝脏？”霍从军思考一下，就在脑海中模拟出了当时的模样。
凌然应是，道：“用指节虚控住，以免挣脱了。”
“这样子……”霍从军感慨了一句，却没有再问下去。他都是五十多岁的人了，再学这样的手法也很难学会了。
最主要的是，如此偏门的知识，他也没时间去学。
却不知道凌然是怎么学的。
“一会你来关腹吧。”霍从军低着头说话。
开腹是主刀的职责，关腹则往往是助手们争抢的机会。对实习生们来说，就更加难得了。
有的住院医，要练习半年多，才可能蹭到关腹的机会。
凌然虽然做了不少的清创缝合，但都是小手术，甚至都不能算普通人认可的手术。关腹操作依旧很吸引他，不禁精神一震。
霍从军依旧在翻肠子。
他现在已经想明白了，手术台上的患者的肝部受创以后，还被挤压到了角落里，凌然要想伸指头进去按住伤口，他只能动用最柔软最短的小拇指。
用虚握的手法，解决了脏器偏移的问题，又最大程度上的降低了二次伤害……
然而，小拇指的不灵活，在过去百年以来，不知道困扰了多少外科医生。霍从军觉得，就是在手术室里呆了一辈子的医生，也不见得能有此等手法。
可就是这样的医生，竟然是第一次进手术室。
天赋一说，不免令人唏嘘。