第221章 织网
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缝合血管对凌然来说，是一件很熟悉的工作了。
他刚到云华的时候，医政科就用缝合大鼠的尾巴做下马威了。
如今想来，那就相当于让新兵与特种兵比赛狙击打靶，难度已经在的行业顶尖了。
不过，缝合血管网，依旧是超脱了正常水平的高难度挑战。
脚部的血管比手部的血管粗，那是指主要的动静脉，胫后动脉或腓动脉分流出来的穿支动脉就没有那么狂放了，它们中的许多比手指的动脉还要细。
而断指缝合所要做的血管缝合，也不过是两三根，三四根罢了。
当然，实际上的难度，还是断指缝合的难度较高。因为断指缝合对血管的缝合质量是有超高要求的，对低质量缝合的容忍度很低，一个不好就是血栓坏死的。
跟腱周围的血管网，倒是没有这么高的要求。祝同益院士的A方案，也就是要求重建血管网罢了。跟腱内侧有三四条穿支动脉，跟腱外侧有三四条穿支动脉，祝同益院士希望每边得到两条穿支动脉，最低一条穿支动脉，再保证一定的小血管的存在，就算是达到了基本要求。
最重要的是，就算凌然缝合失败一两条血管，也不会造成太严重的影响，至少不会造成跟腱缝合的失败。
至于原定方案的失败，对于这样的实验性手术来说，成功了会有很多的说法，失败了，就无从解释了。
祝同益静静的盯着凌然的动作，似乎比凌然还要紧张。
凌然的操作却是越来越放松。
只见他的手腕柔和，手指轻盈的在显微镜下滑来滑去，寥寥几下，就缝合一个血管，再揪出另一根血管，刷刷几下，又给缝合了起来。
纪天禄忙忙的配合着，就连二助吕文斌，也是一个劲的围着手术台转圈儿，一会儿浇盐水湿润血管，一会儿弄纱布，一会儿抽吸，一会儿拉钩，其辛苦程度比得上自助烤肉时的状态了。
所有人都是眉头紧蹙，带着一股血战沙场，熬夜补作业的痛苦。
唯有凌然，表面上一成不变，心里爽的飞起。
这可是给大活人缝血管呐，而且能一缝一网，这得是有多爽？
要是断指再植，凌然得先小心翼翼的做清创，然后再固定骨头，再是做好肌腱缝合，接着才有机会玩弄最关键的两三根血管。玩好了，再将神经缝合起来，再将缝皮丢给其他动物。
以凌然的感觉来说，清创已经不是那么有趣了，内固定骨头更像是木匠活，肌腱缝合的话，屈肌腱还算是好玩，普通的肌腱就乏善可陈了，剩下的血管和神经，算是断指再植中最有意思的部分。
而在今天，凌然遇到的是什么样的情景呢？
大片的血管网，且是又细又小有困难的血管缝合。
等于说，是将断指再植中最精华的部分拿出来给凌然玩了。
凌然的心情，别说有多高兴了。
这可不是练功房里的大鼠尾巴。或许对新人来说，能缝一次大鼠已经是很开心的事了，然而，凌然早就度过了那个新人阶段了。
有大活人可以缝合，而且是有一助二助的配合，有器械护士递东西，有巡回护士帮忙的缝合，那比一个人寂寞的坐在练功房里，得舒服到哪里去了。
“再换细一点的缝线。”凌然玩高兴了，一口气缝合了三根穿动脉，面对更细的第四根，干脆又换了线。
祝同益院士不得不提醒他道：“你的关键是注意动态平衡。”
言下之意，他不可能将整个血管网给重新缝合起来的，只能挑选重要的血管，来组成一个勉强可用的血管网。
这就好像是一场战争之后，原本细致而有序的后勤线路，被摧毁了大部，负责重建工作的将军的任务，不是一点点的恢复每一条原有的后勤路线，而是着重恢复一条供应链，以保障最主要的物资供应，剩下的供应链的恢复，完全可以交给其他人，用更长的时间慢慢进行。
凌然很理解祝同益的命令，他点了点头，解释道：“我想多做一条备用通路出来。”
与普通的“将军”不同，状态正佳的凌然，不仅仅想要恢复一条供应链，他还想再多做一条出来。
“来得及吗？”祝同益抬头看了看表，神色稍放的轻松了一些。
普通的跟腱手术，大约需要一两个小时的样子，手术台上的时间长则两小时，短则三四十分钟。
祝同益的A方案就复杂的多了，他计划给予主刀医生四个小时的手术时间。这个时间不是随便说出来的，而是根据跟腱暴露的程度等等，做出的“动态平衡”。
时间太短，主刀无法完成手术，时间太长，手术的效果可能要打折扣。
现在，看着手术进展顺利，祝同益更希望能在三小时内结束手术，从而保证更有效率的恢复。
瞅着凌然的进度，祝同益倒觉得很有希望，即使再做一条备用通路出来，若是能维持目前的速度，也是有可能的。
考虑到手术太早结束也不会有收益，祝同益还不如同意凌然多缝几条血管呢。
凌然也很熟悉祝同益的方案了，他的眼睛盯着显微镜，爽的根本不想离开，口中道：“我们切断的小血管不多，有希望恢复三四成的血管网，多恢复一些是有好处的对吗？”
“当然，但要尽可能的保证质量。”祝同益提醒了一句：“痉挛的危险依旧存在的，打通的血管才是有用的血管。”
恢复的血管越多，跟腱恢复过程中，得到的滋养就越多。
微创跟腱手术为什么很快就能出院并尝试复健，就是因为跟腱周围的血管网依旧在，只要缝合好了跟腱，处理好了黏连，就能恢复如初了。
为了保证跟腱强度而做的大开放式手术就没有这样的优势了，尤其是一些特别的入路，像是跟腱后正中切口的跟腱修补术，并发症就明显的要高于跟腱正中部位切口。究其原因，还是后者的血供较少，切口破坏的血管就少。
而在祝同益的方案中，缝合后的血管要有一定的质量，才能发挥作用。
不用像是断指再植的血管质量那么高，但也得是有一定的质量的。
事实上，祝同益的A方案，根本就是把刘威晨的跟腱缝合，做成了跟腱缝合并血管再植，难度增加了十倍都不止。要保质保量就更加困难了。
祝同益看着年轻的凌然，生怕他耐不住性子，或者丧失专注度。
这是年轻人最容易出现的毛病。
所谓毛糙、浮躁之类的词语，一旦出现在血管缝合中，问题就要出现了。
凌然却是一点都不在乎祝同益的叮嘱，稳稳的缝合着血管，口中道：“保证质量。”
纪天禄这时候忍不住抬起头来，道：“凌医生没问题的。”
祝同益醒悟过来，连忙道：“关心则乱。我是有点太在乎咱们的方案了。”
示教室内。
听着研究中心的老大，绝对的旗帜祝同益院士说出这样的话，众医已是一片哗然。
曲医生再也按捺不住心中的情绪，愤愤然的道：“真是外来的和尚好念经，主任也太好说话了。”
“就是说，语气都不对了。”
“喂喂喂，别上纲上线的，咱们祝院士也没说什么不是？”
“你要祝院士说什么？说的已经够可以了。你要弄明白，方案是咱们祝院士的，这是指导手术，凌然只是主刀而已。”
203斤重的住院医抱着矿泉水傻笑：“凌然只是主刀而已吗？只是而已？”
刚才还慷慨激昂的几名医生，都明智的闭嘴了。
同行间炫耀是很困难的，一个科室一个专业的医生就更不用说了。
若是面对外人，大家或许还有些话可讲，面对自己人的时候，大家对于各自的定位就相对清晰了。
凌然的这个主刀，可以说是研究中心让出来的，也可以说是研究中心实在拿不出人来，被支援的。
但不管是怎么看，凌然目前是占据着最强的位置的。
203斤的住院医不愿意贬低对手。
他同样畏惧对手的强大，但他愿意正视自己与凌然的差距：凌然的技术是强，天赋是好，或许是国内一流的外科医生，但是……医生是会不断成长的！
203斤的住院医，已经为自己制定了详尽的目标，只等此间事了，他就会闭关修炼，用最短的时间追上凌然的技术。
到了那个时候，他一定会再找机会，战胜凌然，再带一对纯种的法国垂耳兔，去找晓云。
203斤的住院医想到此处，兴奋的灌下了满满一瓶的农夫山泉，舒服的打出了一个204斤的胖子才能打出的饱嗝。
缝合血管对凌然来说，是一件很熟悉的工作了。
他刚到云华的时候，医政科就用缝合大鼠的尾巴做下马威了。
如今想来，那就相当于让新兵与特种兵比赛狙击打靶，难度已经在的行业顶尖了。
不过，缝合血管网，依旧是超脱了正常水平的高难度挑战。
脚部的血管比手部的血管粗，那是指主要的动静脉，胫后动脉或腓动脉分流出来的穿支动脉就没有那么狂放了，它们中的许多比手指的动脉还要细。
而断指缝合所要做的血管缝合，也不过是两三根，三四根罢了。
当然，实际上的难度，还是断指缝合的难度较高。因为断指缝合对血管的缝合质量是有超高要求的，对低质量缝合的容忍度很低，一个不好就是血栓坏死的。
跟腱周围的血管网，倒是没有这么高的要求。祝同益院士的A方案，也就是要求重建血管网罢了。跟腱内侧有三四条穿支动脉，跟腱外侧有三四条穿支动脉，祝同益院士希望每边得到两条穿支动脉，最低一条穿支动脉，再保证一定的小血管的存在，就算是达到了基本要求。
最重要的是，就算凌然缝合失败一两条血管，也不会造成太严重的影响，至少不会造成跟腱缝合的失败。
至于原定方案的失败，对于这样的实验性手术来说，成功了会有很多的说法，失败了，就无从解释了。
祝同益静静的盯着凌然的动作，似乎比凌然还要紧张。
凌然的操作却是越来越放松。
只见他的手腕柔和，手指轻盈的在显微镜下滑来滑去，寥寥几下，就缝合一个血管，再揪出另一根血管，刷刷几下，又给缝合了起来。
纪天禄忙忙的配合着，就连二助吕文斌，也是一个劲的围着手术台转圈儿，一会儿浇盐水湿润血管，一会儿弄纱布，一会儿抽吸，一会儿拉钩，其辛苦程度比得上自助烤肉时的状态了。
所有人都是眉头紧蹙，带着一股血战沙场，熬夜补作业的痛苦。
唯有凌然，表面上一成不变，心里爽的飞起。
这可是给大活人缝血管呐，而且能一缝一网，这得是有多爽？
要是断指再植，凌然得先小心翼翼的做清创，然后再固定骨头，再是做好肌腱缝合，接着才有机会玩弄最关键的两三根血管。玩好了，再将神经缝合起来，再将缝皮丢给其他动物。
以凌然的感觉来说，清创已经不是那么有趣了，内固定骨头更像是木匠活，肌腱缝合的话，屈肌腱还算是好玩，普通的肌腱就乏善可陈了，剩下的血管和神经，算是断指再植中最有意思的部分。
而在今天，凌然遇到的是什么样的情景呢？
大片的血管网，且是又细又小有困难的血管缝合。
等于说，是将断指再植中最精华的部分拿出来给凌然玩了。
凌然的心情，别说有多高兴了。
这可不是练功房里的大鼠尾巴。或许对新人来说，能缝一次大鼠已经是很开心的事了，然而，凌然早就度过了那个新人阶段了。
有大活人可以缝合，而且是有一助二助的配合，有器械护士递东西，有巡回护士帮忙的缝合，那比一个人寂寞的坐在练功房里，得舒服到哪里去了。
“再换细一点的缝线。”凌然玩高兴了，一口气缝合了三根穿动脉，面对更细的第四根，干脆又换了线。
祝同益院士不得不提醒他道：“你的关键是注意动态平衡。”
言下之意，他不可能将整个血管网给重新缝合起来的，只能挑选重要的血管，来组成一个勉强可用的血管网。
这就好像是一场战争之后，原本细致而有序的后勤线路，被摧毁了大部，负责重建工作的将军的任务，不是一点点的恢复每一条原有的后勤路线，而是着重恢复一条供应链，以保障最主要的物资供应，剩下的供应链的恢复，完全可以交给其他人，用更长的时间慢慢进行。
凌然很理解祝同益的命令，他点了点头，解释道：“我想多做一条备用通路出来。”
与普通的“将军”不同，状态正佳的凌然，不仅仅想要恢复一条供应链，他还想再多做一条出来。
“来得及吗？”祝同益抬头看了看表，神色稍放的轻松了一些。
普通的跟腱手术，大约需要一两个小时的样子，手术台上的时间长则两小时，短则三四十分钟。
祝同益的A方案就复杂的多了，他计划给予主刀医生四个小时的手术时间。这个时间不是随便说出来的，而是根据跟腱暴露的程度等等，做出的“动态平衡”。
时间太短，主刀无法完成手术，时间太长，手术的效果可能要打折扣。
现在，看着手术进展顺利，祝同益更希望能在三小时内结束手术，从而保证更有效率的恢复。
瞅着凌然的进度，祝同益倒觉得很有希望，即使再做一条备用通路出来，若是能维持目前的速度，也是有可能的。
考虑到手术太早结束也不会有收益，祝同益还不如同意凌然多缝几条血管呢。
凌然也很熟悉祝同益的方案了，他的眼睛盯着显微镜，爽的根本不想离开，口中道：“我们切断的小血管不多，有希望恢复三四成的血管网，多恢复一些是有好处的对吗？”
“当然，但要尽可能的保证质量。”祝同益提醒了一句：“痉挛的危险依旧存在的，打通的血管才是有用的血管。”
恢复的血管越多，跟腱恢复过程中，得到的滋养就越多。
微创跟腱手术为什么很快就能出院并尝试复健，就是因为跟腱周围的血管网依旧在，只要缝合好了跟腱，处理好了黏连，就能恢复如初了。
为了保证跟腱强度而做的大开放式手术就没有这样的优势了，尤其是一些特别的入路，像是跟腱后正中切口的跟腱修补术，并发症就明显的要高于跟腱正中部位切口。究其原因，还是后者的血供较少，切口破坏的血管就少。
而在祝同益的方案中，缝合后的血管要有一定的质量，才能发挥作用。
不用像是断指再植的血管质量那么高，但也得是有一定的质量的。
事实上，祝同益的A方案，根本就是把刘威晨的跟腱缝合，做成了跟腱缝合并血管再植，难度增加了十倍都不止。要保质保量就更加困难了。
祝同益看着年轻的凌然，生怕他耐不住性子，或者丧失专注度。
这是年轻人最容易出现的毛病。
所谓毛糙、浮躁之类的词语，一旦出现在血管缝合中，问题就要出现了。
凌然却是一点都不在乎祝同益的叮嘱，稳稳的缝合着血管，口中道：“保证质量。”
纪天禄这时候忍不住抬起头来，道：“凌医生没问题的。”
祝同益醒悟过来，连忙道：“关心则乱。我是有点太在乎咱们的方案了。”
示教室内。
听着研究中心的老大，绝对的旗帜祝同益院士说出这样的话，众医已是一片哗然。
曲医生再也按捺不住心中的情绪，愤愤然的道：“真是外来的和尚好念经，主任也太好说话了。”
“就是说，语气都不对了。”
“喂喂喂，别上纲上线的，咱们祝院士也没说什么不是？”
“你要祝院士说什么？说的已经够可以了。你要弄明白，方案是咱们祝院士的，这是指导手术，凌然只是主刀而已。”
203斤重的住院医抱着矿泉水傻笑：“凌然只是主刀而已吗？只是而已？”
刚才还慷慨激昂的几名医生，都明智的闭嘴了。
同行间炫耀是很困难的，一个科室一个专业的医生就更不用说了。
若是面对外人，大家或许还有些话可讲，面对自己人的时候，大家对于各自的定位就相对清晰了。
凌然的这个主刀，可以说是研究中心让出来的，也可以说是研究中心实在拿不出人来，被支援的。
但不管是怎么看，凌然目前是占据着最强的位置的。
203斤的住院医不愿意贬低对手。
他同样畏惧对手的强大，但他愿意正视自己与凌然的差距：凌然的技术是强，天赋是好，或许是国内一流的外科医生，但是……医生是会不断成长的！
203斤的住院医，已经为自己制定了详尽的目标，只等此间事了，他就会闭关修炼，用最短的时间追上凌然的技术。
到了那个时候，他一定会再找机会，战胜凌然，再带一对纯种的法国垂耳兔，去找晓云。
203斤的住院医想到此处，兴奋的灌下了满满一瓶的农夫山泉，舒服的打出了一个204斤的胖子才能打出的饱嗝。