第三十六章 考较
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许卓跟着张医生到了门诊坐诊。这一次，就与以前陆咏菊在的时候不一样了。还是同一个诊室，但是许卓在边上就有了一个位置。张医生看病，他就坐在旁边帮忙，打下手，同时虚心学习。书写病历这个活，张医生也是交给许卓来进行的。张医生口述，许卓负责记录。
通过书写病历，许卓更能了解病人的情况，记得更加清楚。
不过，在书写方面，他现在还稍稍有些“功力不足”。开始的时候，他书写都是工工整整的，因为，他平时见到的病历本上，医生都是“草书”，“狂草”，堪称“草字天书”，不要说病人及其家属了，即便换成另一个医生，都看不懂到底写的什么。这令许卓这个初出茅庐的实习生相当不爽，决定从自己做起，以后的病历上，凡是他过手的，都要写得工工整整，一笔一画，绝不糊弄。
开始时，张医生见到他书写那么认真，也不说破，只是轻笑，许卓有些莫名其妙，但渐渐的，就知道为什么了！
因为，尼玛，根本就写不过来啊！一个上午就两百多个病人走马观花一般，他书写的病历字数加起来都有近万字，手都写酸了，哪里还能顾得上潦草不潦草，最后，也只得“行云流水”“狂飞乱舞”了！
好在，不久之后，银杏医院会转以“电子病历”为主，手写病历为辅，书写不清楚的话，也没有多大关系的。反正，以前大家也都是这么过来的。
一直忙到中午十二点多，早上挂号的病人都没有看完，张医生喊许卓吃饭去，下午接着看。下午，就不怎么接收新的挂号病人了。所以，这也是大家去医院，尤其是热门科室，都要一大早，或者提前几天挂号的原因。
另一个原因，则是早点去的话，当天做检查，当天就能拿到结果。
下午，主要是接着看早上的病人，以及，看一些早上病人的验血、心电图、b超、t等报告。
后面之所以看病的速度会放缓，是因为不时有病人拿着报告回来，这些人是不用再按号排队，可以进来直接找医生的。
“许卓，你来看看这个小朋友的病症。”张医生拿到了一张化验单，瞧了几眼，就递给了许卓。
病人家属抱着小孩，看了一眼许卓胸前挂着的实习医生的牌子，想说什么，但还是没有说。可能，他们司空见惯了吧，而且，人也比较温和老实，同时也觉得自家的孩子的病情并不是很严重。
这个孩子许卓早上见到过，也记录过他的病历，知道他发烧足有三天了，而孩子父母并没有将他送来医院，只是在家中以物理降温的方法退烧，后来体温超过38.5度了，才给孩子吃了几次那种进口的退烧药。
这在一般家庭是很正常的做法，医生也经常建议这样做。因为幼儿与大人不一样，体温不过高的话，还是物理降温的好。即便来了医院也是这样建议。随便开药挂盐水的医生不是好医生。
但是今天，小孩体温升到了三十九多，近四十度，孩子父母知道恐怕自己在家里弄不好了，所以就送来了医院。后来，张医生让小孩去验了血。
现在许卓手上拿到的就是小孩的验血报告。
“血白细胞很高？炎症指标也很高？有点脓毒症的特点。”许卓沉吟，嘀咕。不过，他又觉得没有那么简单。要是这么简单的话，张医生也不会故意让他来看，隐约有点考较的意思在里面。
许卓沉下心来，给孩子仔细检查，发现他眼睛红，全身皮疹，杨梅舌以及手足硬性水肿，心说，难道是不典型猩红热？
“猩红热可是a族链球菌感染引起的传染性疾病啊。”许卓下意识地想让周围围观的一些家属抱着自家的孩子离远一些，不过转头瞥见张医生似笑非笑的神色，忽然就福至心灵，一拍额头，明白了过来，叫道：“这是川崎病，川崎病啊！”
心说，还是经验不足，差点误诊。难怪张医生要考较我呢！
张医生点了点头，赞许地说道：“这就是川崎病。你能独立看出来，足以见你医术已经摸到了门槛，担任一般的住院医生是丝毫没有问题的。欠缺的只是经验。以后多学多看，多与实际相结合，才能更好地提高！”
许卓点了点头：“谢谢张医生。”
张开元摆了摆手，道：“我是带你的老师，不用客气。”随后，就又换了他来坐诊，安抚那个孩子的父母。
小孩发烧，但精神尚可，仍旧没心没肺地笑着，但是，他的父母可吓坏了。刚才听许卓叫什么“川崎病”，不明觉厉，他们自然非常担心。
张医生安抚道：“在若干年前，这个病是很难治，因为没有发现。还因此死了许多小孩。但是，自从搞懂了它之后，这个病就不足为虑了！放心，没事儿的。但是，住院还是要住！”
“住，住，我们住！”小孩父母连连点头，他们发誓，以后小孩再发烧，一定不在家里自己当大夫了，一定要及时将小孩送医院。总归，让医生看一下放心一些。
川崎病（kaasakidiseaes），其学名叫做“皮肤粘膜淋巴结综合症（u-uta-euslyphndesyndre，ls）”，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1967年由日本川崎富作医生首次报道，由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，近年发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中，川崎病67例，风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中，川崎病为风湿的2倍。显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎，暂编入结缔组织疾病篇内。
这个小孩虽然患上的是川崎病，但还处于初期，并发症还比较少，治疗起来并不困难。
许卓跟着张医生到了门诊坐诊。这一次，就与以前陆咏菊在的时候不一样了。还是同一个诊室，但是许卓在边上就有了一个位置。张医生看病，他就坐在旁边帮忙，打下手，同时虚心学习。书写病历这个活，张医生也是交给许卓来进行的。张医生口述，许卓负责记录。
通过书写病历，许卓更能了解病人的情况，记得更加清楚。
不过，在书写方面，他现在还稍稍有些“功力不足”。开始的时候，他书写都是工工整整的，因为，他平时见到的病历本上，医生都是“草书”，“狂草”，堪称“草字天书”，不要说病人及其家属了，即便换成另一个医生，都看不懂到底写的什么。这令许卓这个初出茅庐的实习生相当不爽，决定从自己做起，以后的病历上，凡是他过手的，都要写得工工整整，一笔一画，绝不糊弄。
开始时，张医生见到他书写那么认真，也不说破，只是轻笑，许卓有些莫名其妙，但渐渐的，就知道为什么了！
因为，尼玛，根本就写不过来啊！一个上午就两百多个病人走马观花一般，他书写的病历字数加起来都有近万字，手都写酸了，哪里还能顾得上潦草不潦草，最后，也只得“行云流水”“狂飞乱舞”了！
好在，不久之后，银杏医院会转以“电子病历”为主，手写病历为辅，书写不清楚的话，也没有多大关系的。反正，以前大家也都是这么过来的。
一直忙到中午十二点多，早上挂号的病人都没有看完，张医生喊许卓吃饭去，下午接着看。下午，就不怎么接收新的挂号病人了。所以，这也是大家去医院，尤其是热门科室，都要一大早，或者提前几天挂号的原因。
另一个原因，则是早点去的话，当天做检查，当天就能拿到结果。
下午，主要是接着看早上的病人，以及，看一些早上病人的验血、心电图、b超、t等报告。
后面之所以看病的速度会放缓，是因为不时有病人拿着报告回来，这些人是不用再按号排队，可以进来直接找医生的。
“许卓，你来看看这个小朋友的病症。”张医生拿到了一张化验单，瞧了几眼，就递给了许卓。
病人家属抱着小孩，看了一眼许卓胸前挂着的实习医生的牌子，想说什么，但还是没有说。可能，他们司空见惯了吧，而且，人也比较温和老实，同时也觉得自家的孩子的病情并不是很严重。
这个孩子许卓早上见到过，也记录过他的病历，知道他发烧足有三天了，而孩子父母并没有将他送来医院，只是在家中以物理降温的方法退烧，后来体温超过38.5度了，才给孩子吃了几次那种进口的退烧药。
这在一般家庭是很正常的做法，医生也经常建议这样做。因为幼儿与大人不一样，体温不过高的话，还是物理降温的好。即便来了医院也是这样建议。随便开药挂盐水的医生不是好医生。
但是今天，小孩体温升到了三十九多，近四十度，孩子父母知道恐怕自己在家里弄不好了，所以就送来了医院。后来，张医生让小孩去验了血。
现在许卓手上拿到的就是小孩的验血报告。
“血白细胞很高？炎症指标也很高？有点脓毒症的特点。”许卓沉吟，嘀咕。不过，他又觉得没有那么简单。要是这么简单的话，张医生也不会故意让他来看，隐约有点考较的意思在里面。
许卓沉下心来，给孩子仔细检查，发现他眼睛红，全身皮疹，杨梅舌以及手足硬性水肿，心说，难道是不典型猩红热？
“猩红热可是a族链球菌感染引起的传染性疾病啊。”许卓下意识地想让周围围观的一些家属抱着自家的孩子离远一些，不过转头瞥见张医生似笑非笑的神色，忽然就福至心灵，一拍额头，明白了过来，叫道：“这是川崎病，川崎病啊！”
心说，还是经验不足，差点误诊。难怪张医生要考较我呢！
张医生点了点头，赞许地说道：“这就是川崎病。你能独立看出来，足以见你医术已经摸到了门槛，担任一般的住院医生是丝毫没有问题的。欠缺的只是经验。以后多学多看，多与实际相结合，才能更好地提高！”
许卓点了点头：“谢谢张医生。”
张开元摆了摆手，道：“我是带你的老师，不用客气。”随后，就又换了他来坐诊，安抚那个孩子的父母。
小孩发烧，但精神尚可，仍旧没心没肺地笑着，但是，他的父母可吓坏了。刚才听许卓叫什么“川崎病”，不明觉厉，他们自然非常担心。
张医生安抚道：“在若干年前，这个病是很难治，因为没有发现。还因此死了许多小孩。但是，自从搞懂了它之后，这个病就不足为虑了！放心，没事儿的。但是，住院还是要住！”
“住，住，我们住！”小孩父母连连点头，他们发誓，以后小孩再发烧，一定不在家里自己当大夫了，一定要及时将小孩送医院。总归，让医生看一下放心一些。
川崎病（kaasakidiseaes），其学名叫做“皮肤粘膜淋巴结综合症（u-uta-euslyphndesyndre，ls）”，是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。1967年由日本川崎富作医生首次报道，由于本病可发生严重心血管病变，引起人们重视，近年发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中，川崎病67例，风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中，川崎病为风湿的2倍。显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎，暂编入结缔组织疾病篇内。
这个小孩虽然患上的是川崎病，但还处于初期，并发症还比较少，治疗起来并不困难。