第24章 出彩
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杨小云心里想，还真是冤家路窄。说话的人正是方雪梅！那个在县医院学习时遇到的让杨小云不那么愉快的人。没想到，能在这里又见面了，还住一个寝室，不得不说，这是一段孽缘！
“方雪梅，好久不见，你说话还是这么不中听。”杨小云并不是包子，她深知这世上：人善被人欺，马善被人骑。所以，对方雪梅，她被没有客气。
方雪梅本来看见杨小云就气不顺，没想到杨小云会这么说她，当下也就更生气了。不过，当着大家的面，她也不好发作。这几年，她也学乖了不少，不像当年那么莽撞，但是一看到杨小云还是没能控制自己的情绪。
三年前从县医院学习之后，回到村上的医疗点，方雪梅在她爸爸的手下又学习了一年，然后她爸爸又是送礼、又是求人，才把她弄进了邻县的县医院。为什么是邻县呢？因为她爸爸在那里有熟人。
在县医院里，方雪梅吃尽了苦头。本来自己嘴上就不饶人，因此得罪了不少人。但是，她的确是有较高的医学天赋，加上本人刻苦努力，才在她的科室拔得头筹。最主要的是，县医院的王老医生看中了她的天赋，收她为徒，她才获得了这么宝贵的学习机会。
方雪梅就是想不通，凭什么她好不容易争取来的学习机会，杨小云轻轻松松就得到了。她一点都不承认杨小云比她厉害，她从心里讨厌这个女人。因此，她决定，这次一定要压倒杨小云，让她明白，谁更厉害。她就不相信，杨小云这个农村半路出家的大妈，能够比得上她的家学渊源。
杨小云觉得方雪梅就是个被宠坏的孩子，因此不想跟她计较。她来这里是为了学习，而不是跟某人斗气。所以，杨小云并不理会方雪梅，只管做自己的事，更不知道方雪梅已经把她作为了碾压的对象。
经过一天的休息调整以及学习安排会议，杨小云大致明白了此次学习的内容。首先，她们的学习内容是辩症，也就是根据老师提供的数据信息，来判断病人的病情。这一点，杨小云有理由相信，绝对不是一些简单的病症，而是复杂或者迷惑性疾病。
其次，他们需要学习的是危急情况下的紧急处理办法，在理论学习完毕之后，有仿真模拟训练。
再次，是实验室阶段的学习，这是用活的动物来做为实验对象，对动物进行解剖、切割、缝合等相关处理。这么短的时间，要想培养出主刀医生，是不可能的。培养一些助手或者二刀医生才是医院的本意。
最后，省医院要将他们分别分到不同的科室和不同的主任医生名下，进行一对一或者一对二的单独指导。当然，在结束本次培训前，要进行一次综合测试。测试分为两部分，一部分是笔试，另一部分是实际操作。
本次学习的前十名，省医院将对这些医生颁发优秀毕业生的奖章，更为重要的是，凭着这份荣誉，再回到县医院的这些人，将获得升职的机会。因此，学习安排会议之后，从各个县医院调来的医生都摩拳擦掌，跃跃欲试。
这次学习，基本上每个县医院都有十个名额。s省省会城市下面，一共有八个郊区县，参加这次学习的也就是这八个郊区县的青年医生。所以，这次学习有八十多个青年医生参加，而这些人，无一不是县医院里的新生力量。
因此，杨小云很快就陷入了紧张的学习之中，她没有想到的是方雪梅就这样跟她杠上了，只要是杨小云对什么感兴趣，方雪梅必然是穷追不舍。方雪梅化身为一颗雷达，只要有杨小云的地方，只要有杨小云发言的场合，方雪梅就像一个充满斗志的挑战者，奋勇前行，却屡屡受阻。
就好比今天，这一阶段学习的是辩症，而上课的老师是省医院最著名的妇产科主任医师陈医生。课堂上，陈医生列出了一个案例：“一个妇人，年方三十，于产后半小时突发胸前区压榨性疼痛，无放射，伴胸闷、气促即大汗淋漓，无恶心呕吐。患者既往体健，无三高、无不良嗜好、无家族病史。”
陈医生继续念到：“体温36.7度，脉搏108次每分钟，血压122/73mmhg，神清，焦躁不安，面色苍白，唇无紫绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率108次每分钟，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。”
“我这里，还有一些检查报告。现在你们以前后六个人为一个小组，每个小组，都会分发我刚才念到的信息以及检查报告。给你们二十分钟的时间讨论，然后派一个代表，依次上台来阐述你们组的讨论结果。”陈医生严肃的说道。
很快，大家变分成了十四个小组，展开了热烈地讨论。幸运的是，杨小云没有和方雪梅分到一组，不然，铁定影响她的思维。
其实听完陈医生的讲述，杨小云心里都有了自己的判决。单是前两年在村子里接触的产妇，就有五花八门的情况。所以，陈医生所说的症状她以前接触过。初步断定，这位患者属于急性心肌梗死。
然而，不是每个人都像杨小云一样，接触了这么多患者；也不是每个人都像杨小云一样，拥有超级医疗系统的指导。故而，杨小云发现，他们小组的人各持己见，但是每个人对他们的答案都不能肯定，除了杨小云。
大家都是青年医生里的精英，自然懂得这个时候出头未必是好事。因为，这个症状太过于特殊。为此，他们在推举一个人上台阐述的时候，毫不犹豫，一致把票投给了杨小云。正所谓：死道友不死贫道！
杨小云也看出来了他们的意图，但是，她没有推脱。这么好的展示自己的机会，她怎么可能放弃？
时间很快就到了，各组的代表纷纷起身，走到讲台的一侧。他们有序的排着队，准备依次上去阐述自己小组的讨论结果。而杨小云又和方雪梅狭路相逢，毫无疑问，这次一定是杨小云取胜。偏偏方雪梅还不知死活的挑衅杨小云。
“你们组都是傻子吗？怎么选你上来了？到时候别哭着下去哦！”方雪梅大言不惭的小声在杨小云耳边说道。
杨小云只是看了方雪梅一眼，这个眼神里包含着同情以及嘲笑，便专心的听着前边同事的阐述。
陈医生一边听台上的人阐述，一边皱眉头。这些人的思路天马行空，有的说法甚至毫无依据。难道这批人的整体素质都这样？陈医生心里有点灰心，却又不甘心的听了下去。
直到杨小云上台。杨小云看着底下黑压压的一片人，心中并不紧张，因为她对她的答案很肯定。反而，有一种自豪与自信之情，油然而生。
“鉴于该患者并无三高、糖尿病、不良嗜好等妊娠相关性心肌梗死的危险因素，然而，本例患者行血管内超声未见冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血栓形成概率较小，冠状动脉造影未见冠状动脉痉挛及冠状动脉夹层，推测为冠状动脉栓塞。”杨小云的阐述引起了台下的一片哗然。
但是，陈医生却终于松开了眉头，她点了点头，看来这位学生的临床经验很是丰富。陈医生的表情仍旧是严肃的，没有丝毫的放松。
“患者为年轻女性，无左心及动脉栓子来源的依据，心脏b超提示存在卵圆孔未闭，考虑可能为患者处于妊娠期时，因腹腔压力增高，下肢静脉血回流不畅，合并机体高凝状态，下肢深静脉易于形成血栓。”杨小云并不在乎底下的人的议论，继续说道。
这个时候，陈医生的脸上有了笑意，她频频点头，示意杨小云继续。而排在杨小云之后的方雪梅恨不得咬碎自己的牙齿，这个杨小云，简直太可恶了！
“胎儿娩出过程中，产妇体内血液动力学发生急剧变化，腹腔压力骤减，回心血量明显增加，栓子脱落，随血液回流入右心，产妇分娩时，正压呼吸使静脉压力，即右心系统压力短暂性增高，出现右向左分流，此时栓子顺势进入左心，继而进入冠状动脉，导致反常性冠状动脉栓塞。好了，以上就是我们小组对这一病症的讨论结果。”杨小云最后一句话，让他们小组的人都惊呆了。
没想到，这个年轻的女人居然会把功劳分给他们。要知道，这可是杨小云一个人的思考结果，他们并没有起任何作用。但是，杨小云这一行为，让和她一个小组的成员都高看她一眼，因为她博大的胸怀。
陈医生率先站起身来，微笑着鼓掌。立刻，教室里响起了一阵热烈地掌声。唯独一个人，不甘心的抬起手，还是没有拍下去，果断的放了下去。这个人，不用说也知道，就是方雪梅。
“后面的同事们，还有没有什么不同意见？或者说补充说明？”陈医生转身看向后面尚未发言的代表。
大家都统一的摇了摇头。方雪梅心想：你都带头鼓掌了，还有什么好说的！真是多此一举。
“那么，下面，我来总结几句。反常性栓塞的诊断标准为：无左侧心脏、动脉栓子源的全身性或脑动脉栓塞；深静脉血栓形成或肺动脉栓塞；心脏存在右向左分流；有持续性或短暂性右心系统压力增高。在年轻人中，有动脉血栓栓塞，栓子来源不清楚时，应考虑反常性栓塞。”陈医生总结道。
坐在下面的人都在埋头记笔记，这可是难得的学习机会，大家自然不会放过任何提升自己的机会。除了一个人，还是方雪梅。她任然沉浸在不甘心的情绪中，丝毫没有注意到陈医生已经将她拉入黑名单。
杨小云心里想，还真是冤家路窄。说话的人正是方雪梅！那个在县医院学习时遇到的让杨小云不那么愉快的人。没想到，能在这里又见面了，还住一个寝室，不得不说，这是一段孽缘！
“方雪梅，好久不见，你说话还是这么不中听。”杨小云并不是包子，她深知这世上：人善被人欺，马善被人骑。所以，对方雪梅，她被没有客气。
方雪梅本来看见杨小云就气不顺，没想到杨小云会这么说她，当下也就更生气了。不过，当着大家的面，她也不好发作。这几年，她也学乖了不少，不像当年那么莽撞，但是一看到杨小云还是没能控制自己的情绪。
三年前从县医院学习之后，回到村上的医疗点，方雪梅在她爸爸的手下又学习了一年，然后她爸爸又是送礼、又是求人，才把她弄进了邻县的县医院。为什么是邻县呢？因为她爸爸在那里有熟人。
在县医院里，方雪梅吃尽了苦头。本来自己嘴上就不饶人，因此得罪了不少人。但是，她的确是有较高的医学天赋，加上本人刻苦努力，才在她的科室拔得头筹。最主要的是，县医院的王老医生看中了她的天赋，收她为徒，她才获得了这么宝贵的学习机会。
方雪梅就是想不通，凭什么她好不容易争取来的学习机会，杨小云轻轻松松就得到了。她一点都不承认杨小云比她厉害，她从心里讨厌这个女人。因此，她决定，这次一定要压倒杨小云，让她明白，谁更厉害。她就不相信，杨小云这个农村半路出家的大妈，能够比得上她的家学渊源。
杨小云觉得方雪梅就是个被宠坏的孩子，因此不想跟她计较。她来这里是为了学习，而不是跟某人斗气。所以，杨小云并不理会方雪梅，只管做自己的事，更不知道方雪梅已经把她作为了碾压的对象。
经过一天的休息调整以及学习安排会议，杨小云大致明白了此次学习的内容。首先，她们的学习内容是辩症，也就是根据老师提供的数据信息，来判断病人的病情。这一点，杨小云有理由相信，绝对不是一些简单的病症，而是复杂或者迷惑性疾病。
其次，他们需要学习的是危急情况下的紧急处理办法，在理论学习完毕之后，有仿真模拟训练。
再次，是实验室阶段的学习，这是用活的动物来做为实验对象，对动物进行解剖、切割、缝合等相关处理。这么短的时间，要想培养出主刀医生，是不可能的。培养一些助手或者二刀医生才是医院的本意。
最后，省医院要将他们分别分到不同的科室和不同的主任医生名下，进行一对一或者一对二的单独指导。当然，在结束本次培训前，要进行一次综合测试。测试分为两部分，一部分是笔试，另一部分是实际操作。
本次学习的前十名，省医院将对这些医生颁发优秀毕业生的奖章，更为重要的是，凭着这份荣誉，再回到县医院的这些人，将获得升职的机会。因此，学习安排会议之后，从各个县医院调来的医生都摩拳擦掌，跃跃欲试。
这次学习，基本上每个县医院都有十个名额。s省省会城市下面，一共有八个郊区县，参加这次学习的也就是这八个郊区县的青年医生。所以，这次学习有八十多个青年医生参加，而这些人，无一不是县医院里的新生力量。
因此，杨小云很快就陷入了紧张的学习之中，她没有想到的是方雪梅就这样跟她杠上了，只要是杨小云对什么感兴趣，方雪梅必然是穷追不舍。方雪梅化身为一颗雷达，只要有杨小云的地方，只要有杨小云发言的场合，方雪梅就像一个充满斗志的挑战者，奋勇前行，却屡屡受阻。
就好比今天，这一阶段学习的是辩症，而上课的老师是省医院最著名的妇产科主任医师陈医生。课堂上，陈医生列出了一个案例：“一个妇人，年方三十，于产后半小时突发胸前区压榨性疼痛，无放射，伴胸闷、气促即大汗淋漓，无恶心呕吐。患者既往体健，无三高、无不良嗜好、无家族病史。”
陈医生继续念到：“体温36.7度，脉搏108次每分钟，血压122/73mmhg，神清，焦躁不安，面色苍白，唇无紫绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率108次每分钟，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。”
“我这里，还有一些检查报告。现在你们以前后六个人为一个小组，每个小组，都会分发我刚才念到的信息以及检查报告。给你们二十分钟的时间讨论，然后派一个代表，依次上台来阐述你们组的讨论结果。”陈医生严肃的说道。
很快，大家变分成了十四个小组，展开了热烈地讨论。幸运的是，杨小云没有和方雪梅分到一组，不然，铁定影响她的思维。
其实听完陈医生的讲述，杨小云心里都有了自己的判决。单是前两年在村子里接触的产妇，就有五花八门的情况。所以，陈医生所说的症状她以前接触过。初步断定，这位患者属于急性心肌梗死。
然而，不是每个人都像杨小云一样，接触了这么多患者；也不是每个人都像杨小云一样，拥有超级医疗系统的指导。故而，杨小云发现，他们小组的人各持己见，但是每个人对他们的答案都不能肯定，除了杨小云。
大家都是青年医生里的精英，自然懂得这个时候出头未必是好事。因为，这个症状太过于特殊。为此，他们在推举一个人上台阐述的时候，毫不犹豫，一致把票投给了杨小云。正所谓：死道友不死贫道！
杨小云也看出来了他们的意图，但是，她没有推脱。这么好的展示自己的机会，她怎么可能放弃？
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“你们组都是傻子吗？怎么选你上来了？到时候别哭着下去哦！”方雪梅大言不惭的小声在杨小云耳边说道。
杨小云只是看了方雪梅一眼，这个眼神里包含着同情以及嘲笑，便专心的听着前边同事的阐述。
陈医生一边听台上的人阐述，一边皱眉头。这些人的思路天马行空，有的说法甚至毫无依据。难道这批人的整体素质都这样？陈医生心里有点灰心，却又不甘心的听了下去。
直到杨小云上台。杨小云看着底下黑压压的一片人，心中并不紧张，因为她对她的答案很肯定。反而，有一种自豪与自信之情，油然而生。
“鉴于该患者并无三高、糖尿病、不良嗜好等妊娠相关性心肌梗死的危险因素，然而，本例患者行血管内超声未见冠状动脉粥样硬化，冠状动脉血栓形成概率较小，冠状动脉造影未见冠状动脉痉挛及冠状动脉夹层，推测为冠状动脉栓塞。”杨小云的阐述引起了台下的一片哗然。
但是，陈医生却终于松开了眉头，她点了点头，看来这位学生的临床经验很是丰富。陈医生的表情仍旧是严肃的，没有丝毫的放松。
“患者为年轻女性，无左心及动脉栓子来源的依据，心脏b超提示存在卵圆孔未闭，考虑可能为患者处于妊娠期时，因腹腔压力增高，下肢静脉血回流不畅，合并机体高凝状态，下肢深静脉易于形成血栓。”杨小云并不在乎底下的人的议论，继续说道。
这个时候，陈医生的脸上有了笑意，她频频点头，示意杨小云继续。而排在杨小云之后的方雪梅恨不得咬碎自己的牙齿，这个杨小云，简直太可恶了！
“胎儿娩出过程中，产妇体内血液动力学发生急剧变化，腹腔压力骤减，回心血量明显增加，栓子脱落，随血液回流入右心，产妇分娩时，正压呼吸使静脉压力，即右心系统压力短暂性增高，出现右向左分流，此时栓子顺势进入左心，继而进入冠状动脉，导致反常性冠状动脉栓塞。好了，以上就是我们小组对这一病症的讨论结果。”杨小云最后一句话，让他们小组的人都惊呆了。
没想到，这个年轻的女人居然会把功劳分给他们。要知道，这可是杨小云一个人的思考结果，他们并没有起任何作用。但是，杨小云这一行为，让和她一个小组的成员都高看她一眼，因为她博大的胸怀。
陈医生率先站起身来，微笑着鼓掌。立刻，教室里响起了一阵热烈地掌声。唯独一个人，不甘心的抬起手，还是没有拍下去，果断的放了下去。这个人，不用说也知道，就是方雪梅。
“后面的同事们，还有没有什么不同意见？或者说补充说明？”陈医生转身看向后面尚未发言的代表。
大家都统一的摇了摇头。方雪梅心想：你都带头鼓掌了，还有什么好说的！真是多此一举。
“那么，下面，我来总结几句。反常性栓塞的诊断标准为：无左侧心脏、动脉栓子源的全身性或脑动脉栓塞；深静脉血栓形成或肺动脉栓塞；心脏存在右向左分流；有持续性或短暂性右心系统压力增高。在年轻人中，有动脉血栓栓塞，栓子来源不清楚时，应考虑反常性栓塞。”陈医生总结道。
坐在下面的人都在埋头记笔记，这可是难得的学习机会，大家自然不会放过任何提升自己的机会。除了一个人，还是方雪梅。她任然沉浸在不甘心的情绪中，丝毫没有注意到陈医生已经将她拉入黑名单。